人工破膜是指用器械或针头刺破胎膜，使羊水流出，改变宫腔容积，通过改变子宫动力学而引起子宫收缩的方法。胎膜破裂后，子宫收缩增强，胎头下降加快，胎头对宫颈的压力增加，前列腺素反射性增高。同时刺激宫颈旁神经丛，增加催产素的释放，进一步加强子宫收缩，缩短产程。

人工破膜时间的选择

（1） 这位准妈妈已经怀孕41周了，但她仍然没有分娩。她需要医生的帮助来开始宫缩和促进分娩。

（2） 准妈妈正在分娩，但分娩进度缓慢。

（3） 妊娠35周后，母亲不能继续妊娠高血压病。

（4） 在分娩过程中，胎儿心率过快或过慢，需要观察羊水特点，判断是否有胎儿窘迫，并确定分娩方式。

羊水特征与胎儿窘迫的关系

正常羊水：清澈，可见少量白色脂肪物质，胎儿脂肪。

一级羊水：淡绿色，常见胎儿慢性缺氧。

二度羊水：深绿色或黄绿，但无明显固体物质，提示胎儿急性缺氧。

三度羊水：棕黄色，粘稠，可见黑色固体物质，为胎儿粪便，说明胎儿缺氧严重。

（5） 妊娠合并羊水过多时，人工破膜可降低宫腔压力。

（6） 如果第一对双胞胎分娩后30分钟以上没有子宫收缩，或第二胎子宫心音异常，可采用人工破膜使胎儿尽快分娩。

人工破膜注意事项

（1） 破膜应由有经验的医生进行。破膜前应进行阴道检查，了解是否有脐带外露。脐带外露是指脐带位于胎头前方。一旦膜破了，脐带就会先掉下来。

（2） 当孕妇宫颈扩张3厘米以上，无头盆，胎头已连好，或产程不好，且胎头位置较低时，可进行人工破膜。膜破裂应在收缩间隔和下一次收缩开始时进行。

（3） 膜破裂后，医生的手指会在阴道内停留一段时间。这种针头可以用来刺穿胎膜，让羊水慢慢流出。宫缩1-2次后，医生会在胎头入盆后取出手指。

（4） 胎膜破裂后立即用胎心监护仪监测胎心率。